Pengolahan limbah medis sekarang tidak lagi hanya soal “dibakar di insinerator”. Kamu punya beberapa pilihan teknologi, dari insinerasi, autoclave, microwave, deep burial, sampai plasma pyrolysis. Masing-masing punya prinsip kerja, kelebihan, kekurangan, dan konteks penggunaan yang berbeda, termasuk dari sisi regulasi di Indonesia.

Baca juga tentang limbah medis lainnya

Dampak Limbah Medis Terhadap Kesehatan Manusia

Pengolahan limbah medis dari berbagai sumber layanan kesehatan

Limbah.id adalah one-stop environmental solution yang menyediakan layanan pengelolaan limbah dari hulu ke hilir. Layanan utamanya mencakup pengelolaan limbah B3 dan non-B3 dengan transportir dan pengemudi B3 tersertifikasi, pengolahan limbah anorganik bernilai kalor tinggi menjadi RDF (Refuse-Derived Fuel), serta komposting terkontrol (in vessel dan winrow) untuk limbah organik. Limbah.id juga mengoperasikan laboratorium lingkungan terakreditasi untuk uji kualitas air permukaan, air tanah, air bersih, limbah cair domestik, udara ambien, kebisingan, dan emisi sumber tidak bergerak. Di sisi regulasi, Limbah.id memberi jasa penyusunan dokumen perizinan lingkungan hidup dan limbah seperti AMDAL, UKL-UPL, baku mutu emisi dan air limbah, RINTEK Limbah B3, serta menyediakan program sertifikasi dan pelatihan kompetensi pengelolaan limbah B3 bagi penanggung jawab perusahaan. Dengan paket layanan ini, teknologi pengolahan limbah medis yang kamu pilih bisa terhubung ke sistem perizinan, angkutan, dan monitoring yang lebih lengkap.

Di Indonesia, pengolahan limbah medis masuk dalam kerangka pengelolaan limbah B3 medis. Aturannya merujuk pada PP 22 Tahun 2021 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup, Permen LHK P.56 Tahun 2015 tentang pengelolaan limbah B3 dari fasilitas pelayanan kesehatan, Permen LHK No. 6 Tahun 2021 tentang tata cara dan persyaratan pengelolaan limbah B3, serta Permenkes tentang kesehatan lingkungan rumah sakit dan limbah medis. Regulasi ini mengatur pilihan teknologi, syarat teknis, dan baku mutu emisi bagi fasilitas pengolahan internal maupun pihak ketiga.

Insinerasi: pembakaran suhu tinggi

Insinerasi adalah proses membakar limbah medis pada suhu tinggi sampai menjadi abu, gas, dan panas. Di rumah sakit, insinerator biasanya punya dua ruang bakar: ruang utama untuk limbah padat dan ruang sekunder untuk gas, dengan suhu operasi yang bisa mencapai ratusan sampai ribuan derajat Celsius tergantung desain.

Teknologi ini cocok untuk limbah infeksius, patologis, farmasi, dan sebagian limbah kimia yang sulit diolah dengan cara lain. Abu hasil insinerasi kemudian dibuang ke landfill terkontrol atau fasilitas penimbunan yang memenuhi syarat.

Kelebihan dan kekurangan insinerasi

Kelebihan insinerasi:

• Mengurangi volume limbah hingga sekitar 90 persen.
• Mampu menghancurkan patogen dan banyak jenis bahan organik berbahaya.
• Dapat menangani berbagai jenis limbah dalam satu sistem, termasuk patologis dan farmasi.

Kekurangan insinerasi:

• Biaya investasi dan operasional tinggi, terutama untuk memenuhi standar emisi.
• Berpotensi menghasilkan emisi berbahaya seperti dioksin, furan, dan logam berat jika tidak dioperasikan dengan benar.
• Membutuhkan izin teknis, pemantauan emisi berkala, dan operator terlatih.

Di Indonesia, insinerator limbah medis dikategorikan sebagai pengolahan limbah B3 secara termal. Fasilitas ini wajib memenuhi persyaratan teknis di Permen LHK dan baku mutu emisi. Karena itu, insinerasi umumnya digunakan di rumah sakit besar atau fasilitas pengolah komunal yang melayani banyak fasilitas kesehatan.

Autoclave: sterilisasi dengan uap bertekanan

Autoclave menggunakan uap air panas bertekanan untuk mensterilkan limbah medis. Limbah dimasukkan ke ruang tertutup, lalu dipanaskan dengan uap pada tekanan dan waktu tertentu sampai semua patogen mati. Setelah itu, limbah biasanya dicacah (shredding) agar tidak bisa dikenali dan lebih mudah ditangani atau ditimbun.

Teknologi ini terutama cocok untuk limbah infeksius non-patologis, seperti perban, pakaian pelindung, dan sebagian peralatan plastik sekali pakai. Banyak pedoman di Indonesia menyarankan autoclave sebagai alternatif yang lebih ramah lingkungan dibanding insinerator untuk jenis limbah ini.

Kelebihan dan kekurangan autoclave

Kelebihan autoclave:

• Tidak menghasilkan dioksin dan furan karena tidak ada pembakaran.
• Konsumsi energi relatif lebih rendah dibanding insinerator bersuhu sangat tinggi.
• Dapat mengubah limbah infeksius menjadi limbah non-infeksius yang lebih aman untuk penimbunan.

Kekurangan autoclave:

• Tidak cocok untuk limbah patologis, farmasi, kimia, dan radioaktif.
• Membutuhkan sistem pencacahan pasca-sterilisasi agar limbah tidak bisa digunakan ulang.
• Perlu uji biologis berkala untuk memastikan efektivitas sterilisasi.

Dalam konteks Indonesia, autoclave diakui sebagai salah satu teknologi pengolahan limbah B3 medis dan sering dimanfaatkan oleh rumah sakit dan puskesmas yang tidak memiliki akses ke insinerator berizin. Sisa limbah setelah autoclave tetap harus diperlakukan sebagai limbah B3 yang sudah terolah dan dikelola sesuai tata cara penimbunan yang diatur.

Microwave: pemanasan internal dengan gelombang mikro

Microwave treatment memakai gelombang mikro untuk memanaskan limbah medis dari dalam. Biasanya limbah dicacah dulu, dicampur dengan air, lalu dimasukkan ke ruang perlakuan. Gelombang mikro memanaskan campuran dan membunuh patogen lewat kombinasi panas dan kelembapan.

Teknologi ini mirip autoclave dalam sasaran, yaitu limbah infeksius non-patologis. Bedanya, panas dihasilkan oleh gelombang mikro, bukan uap bertekanan.

Kelebihan dan kekurangan microwave

Kelebihan microwave:

• Emisi udara sangat minim karena tidak ada proses pembakaran.
• Dapat dipasang dalam skala menengah untuk rumah sakit dengan volume tertentu.
• Proses relatif cepat setelah limbah masuk ke sistem.

Kekurangan microwave:

• Membutuhkan pencacahan dan pencampuran dengan air sebelum proses, yang menambah kompleksitas.
• Tidak cocok untuk limbah patologis, sitotoksik, kimia, radioaktif, dan logam berat.
• Biaya investasi dan kebutuhan teknisi terampil cukup tinggi.

Di Indonesia, microwave disebut dalam beberapa modul pelatihan pengelolaan limbah fasyankes sebagai opsi alternatif, namun penggunaannya masih terbatas. Fasilitas yang ingin mengadopsinya tetap harus mematuhi ketentuan pengelolaan limbah B3 medis dan memastikan sisa limbah dikelola dengan benar.

Deep burial: penguburan terkendali

Deep burial adalah metode penguburan limbah medis pada kedalaman tertentu dengan perlakuan tambahan seperti penaburan kapur dan penutupan berlapis tanah. Cara ini biasanya diterapkan pada limbah patologis dan limbah infeksius di daerah yang tidak memiliki akses ke insinerator atau fasilitas pengolahan modern.

Lokasi deep burial harus dipilih hati-hati, jauh dari sumber air, pemukiman, dan area yang rawan longsor atau banjir. Lubang dibuat cukup dalam, limbah dimasukkan dan disusun rapi, lalu ditutup dengan kapur dan beberapa lapis tanah.

Kelebihan dan kekurangan deep burial

Kelebihan deep burial:

• Biaya relatif murah dan tidak perlu teknologi kompleks.
• Bisa menjadi solusi sementara di daerah terpencil dengan fasilitas terbatas.

Kekurangan deep burial:

• Berpotensi mencemari tanah dan air tanah jika tidak dirancang dan diawasi dengan baik.
• Sulit dievaluasi efektivitasnya dalam jangka panjang.
• Tidak cocok untuk daerah padat penduduk atau dengan regulasi lingkungan ketat.

Dalam kerangka regulasi Indonesia, penguburan limbah medis diizinkan dengan syarat-syarat ketat dan lebih dipandang sebagai opsi darurat di wilayah yang sangat terbatas aksesnya. Untuk rumah sakit dan puskesmas di kota atau kawasan peri-urban, pemerintah lebih mendorong penggunaan teknologi termal atau sterilisasi modern yang sesuai standar.

Plasma pyrolysis: teknologi termal generasi baru

Plasma pyrolysis adalah teknologi termal yang menggunakan suhu sangat tinggi dan suplai oksigen terbatas untuk mengurai limbah menjadi gas sintetis dan slag padat yang relatif inert. Panas dihasilkan oleh plasma arc yang bisa mencapai ribuan derajat Celsius.

Untuk limbah medis, plasma pyrolysis mampu menangani berbagai jenis limbah, termasuk plastik, kertas, dan limbah biologis, dengan potensi emisi yang lebih terkendali bila sistem dirancang dengan baik. Gas yang dihasilkan dapat dibakar lagi untuk menghasilkan energi, sementara slag bisa digunakan sebagai bahan konstruksi tertentu jika memenuhi persyaratan.

Kelebihan dan kekurangan plasma pyrolysis

Kelebihan plasma pyrolysis:

• Mengurangi volume limbah secara ekstrem dan menghasilkan residu padat yang stabil.
• Mampu menghancurkan senyawa organik kompleks dan patogen.
• Berpotensi dimanfaatkan sebagai bagian dari sistem waste-to-energy.

Kekurangan plasma pyrolysis:

• Biaya investasi dan operasional sangat tinggi.
• Membutuhkan keahlian teknis tinggi dan infrastruktur pendukung yang kuat.
• Masih relatif baru dan belum banyak dioperasikan secara luas di sektor kesehatan.

Di Indonesia, plasma pyrolysis lebih banyak dibahas dalam kajian dan pilot project pengolahan limbah B3. Jika digunakan untuk limbah medis, fasilitas tersebut tetap diklasifikasikan sebagai pengolah limbah B3 termal dan harus mematuhi seluruh persyaratan teknis, emisi, dan perizinan yang berlaku.

Memilih kombinasi teknologi yang sesuai untuk fasilitas kamu

Tidak ada satu teknologi pun yang cocok untuk semua jenis limbah medis. Biasanya, fasilitas kesehatan memilih kombinasi solusi. Misalnya, autoclave dan pencacahan untuk limbah infeksius non-patologis, kerja sama dengan insinerator berizin untuk limbah patologis dan farmasi, serta pengolahan limbah cair di instalasi pengolahan air limbah (IPAL).

Untuk memilih, kamu bisa mulai dengan beberapa pertanyaan sederhana:

• Jenis limbah apa yang paling dominan di fasilitasmu: infeksius, patologis, farmasi, atau kimia?
• Berapa volume limbah harian, dan bagaimana tren pertumbuhannya?
• Apakah kamu punya kapasitas SDM dan anggaran untuk mengoperasikan alat sendiri, atau lebih efisien bekerja sama dengan pengolah eksternal?
• Bagaimana ketentuan regulasi di daerahmu terkait emisi udara, penimbunan limbah, dan izin pengelolaan limbah B3?

Penutup: menggabungkan teknologi, regulasi, dan mitra pengelola

Teknologi pengolahan limbah medis seperti insinerasi, autoclave, microwave, deep burial, dan plasma pyrolysis masing-masing punya peran dalam skema besar pengelolaan limbah B3 medis. Tugas kamu adalah memilih kombinasi yang tepat untuk kondisi fasilitas dan memastikan semua berjalan dalam koridor regulasi Indonesia.

Di sini, bekerja sama dengan mitra yang memahami aspek teknis dan regulasi bisa sangat membantu. Limbah.id, dengan layanan pengelolaan limbah B3 dan non-B3, solusi RDF dan komposting, laboratorium lingkungan, serta dukungan penyusunan AMDAL, UKL-UPL, RINTEK Limbah B3, dan sertifikasi kompetensi pengelolaan limbah B3, dapat menjadi partner bagi kamu untuk menerjemahkan pilihan teknologi menjadi sistem pengolahan yang aman, efisien, dan patuh regulasi. Dengan pendekatan ini, kamu bisa fokus pada layanan kesehatan, sementara rantai pengelolaan limbah medis berjalan lebih tertib dari sumber hingga pemusnahan akhir.